国家营养战略（2011-2020年阶段）》实施10年后，越南虽然降低了营养不良率，但仍面临儿童肥胖率快速上升、不同地区之间营养不良率差异较大、儿童微量营养素缺比较严重等问题。实际上，越南正面临着儿童营养不良和营养过剩的双重挑战。

国家战略目标“流产”

根据卫生部2017-2020年全国营养普查结果，10年后，越南已完成了在《国家营养战略（2011-2020年阶段）》和2017-2020 年国家营养行动计划中所提出的降低营养不良率和提高身高的目标。

然而，与世界卫生组织的建议相比，不同地区之间营养不良率差异仍然很高。与其他国家相比，越南人的身高仍然达不到标准。另外，儿童微量营养素缺乏没有达到目标，而肥胖率呈迅速增长的态势。

具体，按照世界卫生组织社区公共卫生服务分类，全国5岁以下儿童发育迟缓率从2010年的29.3%下降到2020年的19.6%。学龄儿童（5-19 岁）发育迟缓率从2010年的23.4%下降到14.8%。

然而，这一比率在各地区间存在显著差异，自2015年起，5岁以下儿童发育迟缓率下降至1%/年。这一比率在红河平原地区则为11.2%，东南部地区为9.7%，西原地区为28.8%，北部山区为37.4%，是东南地区的近4倍。

城市地区儿童发育迟缓率为12.4%，农村地区为14.9%，山区为38%。按照2018年世界卫生组织社区公共卫生服务分类，这是处于非常高的水平。

越南人的平均身高在 10 年后增加了 2 厘米以上（男性168.1厘米；女性 156.2厘米），超出既定目标（男性167厘米，女性156厘米），但仍远低于泰国（男性170.3厘米，女性159厘米）、新加坡（男性170厘米，女性160厘米）。

尽管在降低营养不良率和提高身高方面取得了积极的成果，但缺乏维生素 A、铁和锌等微量营养素尚未达到既定目标。

具体，根据国家营研究所调查，到2020年，越南5岁以下儿童贫血率为19.5%（而既定目标为15%）。5岁以下儿童的临床前维生素A缺乏率为 9.5%（而既定目标为8%以下）。

儿童缺锌率较高，占58%，按照世界卫生组织社区公共卫生服务分类，这处于较高的水平。然而，在北部山区和西原地区，这一比例甚至更高。城市地区的比例低一些（49%），但仍然很严重，过去五年（2015-2020）几乎没有改善。

据卫生部，这表明，随着社会经济条件的改善，严重微量营养素缺乏的发生率可以降低，但如果没有具体的干预措施，很难进一步降低到中等水平。

《2011-2020 年国家营养战略和 2030 年愿景》既定“2015年将 5 岁以下儿童肥胖率控制在农村低于5%，大城市低于10%并继续维持到2020年”的目标。然而，实际上，儿童的肥胖率不仅不受控制，而且不管是城市还是农村地区各个年龄段都在迅速增加。

2020年，5岁以下儿童超重/肥胖率为7.4%，其中城市9.8%和农村5.3%。学龄期儿童超重肥胖率高达19%，比2010年相比增长2.2倍。其中，城市地区为26.8%，农村地区为18.3%，山区6.9%。

据卫生专家称，这些数据清楚地表明，越南面临着两个问题：营养过剩和营养不足。营养过剩很容易导致慢性疾病，但营养不足严重影响幼儿的大脑和身体发育，并产生长期后果。

综合影响力模型

卫生部表示，导致上述问题的原因之一是许多决定儿童身高和体力增长的重要营养干预措施，例如家庭和学校的营养餐只在有限的范围内实施。促进儿童的运动或体育活动没有得到应有的重视。

此外，社会对儿童营养的认识仍然有限。调查结果显示，高达 53% 的父母不知道自己的孩子超重。在城市学校，呈现饮料和快餐消费上升的趋势。

因此，在呈递政府签发《2021-2030 年国家营养战略和 2040 年愿景》批准决定的草案中，卫生部确定加大宣传力度，提高社区，特别是学校和家长对营养的认识起着重要的作用。

这些也是政府自2019年决定实施开展“2015-2025年阶段确保儿童、学生的合理营养和增强体育锻炼，以提高其健康水平，预防癌症、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘（第41号提案）的问题之一。因为，该项目的目标是提高教育管理人员、教师、工作人员、儿童、学生和家长对儿童、学生和大学生合理营养和体育锻炼的理解。

具体目标是到2025年，为所有校医；至少85%的学生和教师；至少 50%的学生家长开展关于合理营养和体育锻炼对预防和控制非传染性疾病的益处的宣传。至少有90%的教育机构组织半寄宿制膳食，按规定满足营养需求；所有教育机构通过课堂教学和课外活动全面落实体育锻炼规定。

越南教育培训部体质教育司司长阮青提表示，提案实施一年多后，各级教育管理者在制定和指导政策实施方面的意识和责任得到进一步增强；教师、学生和家长关于合理营养和增强体育锻炼运动的知识和实践技能得到了提升。

每天伴随营养餐的是一盒优质牛奶

该提案得到了许多单位的合作，其中以TH集团为先导，配合教育培训部实施“确保合理营养的校餐与加强越南儿童、学生体育锻炼相结合”的试点模式。

从城市儿童与农村儿童和少数民族儿童之间的发展差异出发，选取了河内、胡志明市、海防、太平、山萝、乂安、承天顺化、广南、林同、安江等10个不同地域特征的省份的10所学校实施该模式。在每个地方，还确定了10所学校作为对比的基础。

了解到家长和学校缺乏实践经验以及营养和运动意识不足是导致幼儿发育迟缓或超重的原因，该模式已按照第41号提案在儿童身体发育方面的精神是综合影响力：将营养与运动、学校与家长、理论与实践相结合。

据此，试点学校将实施确保合理营养的校餐制度，从干净的新鲜牛奶中补充营养，增强体育锻炼，对管理人员、教师、教职工、家长等人进行营养知识培训以及改变儿童健康饮食习惯。

TH集团创始人兼战略理事会主席蔡香女士表示，该集团已与日本领先的营养师签订合同，并与越南专家一起试点开展适合越南人身体的营养制度。该模式制定了数百个适合不同地理区域、不同年龄段和季节的食谱菜单，确保均衡的营养方案与增强体育锻炼相结合，帮助儿童形成健康的生活方式、健康的饮食和积极的运动制度。特别是，参与试点模式的学校所有学生的日常食谱中都添加了一份干净新鲜牛奶。

学校经过营养师和体质规划师的精心培训，配备适合学校膳食的厨房和用具以及有助于体育锻炼的模型和玩具。为教师、厨房工作人员和学生实施营养教育计划。

家长们也接受了有关儿童居家营养饮食以及锻炼对儿童健康的作用的培训。该模式力争实现80%以上的学生按照世界卫生组织每天至少进行60分钟的体育锻炼的目标。

越南营养协会副主席兼秘书长徐语表示，专家们的全面性和定期督导是该模式与以往促进校餐的研究和活动相比的新特点。儿童日常食谱菜单中添加的干净、新鲜牛奶也是该模式实施的亮点之一。含有优质蛋白质的全脂牛奶直接有利于儿童的生长发育。经常喝新鲜牛奶，孩子的身体和智力都会成长和发育。

该模式从实地考察到培训、资金支持等各个方面正在有条不紊地推进中。这是一项重要且全面的实验，为儿童的营养、身体和智力发展提供必要且可行的解决方案。（完）